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狼瘡性腎炎后期可通過(guò)免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換、透析或腎移植等方式干預(yù)。病情進(jìn)展通常與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性病變、腎小球硬化、慢性腎功能不全等因素相關(guān)。

1、免疫抑制治療

環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)方案，霉酚酸酯可用于維持期治療，他克莫司適用于難治性病例。治療需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝腎功能。

2、生物靶向治療

利妥昔單抗可靶向清除B淋巴細(xì)胞，貝利尤單抗能特異性抑制B細(xì)胞活化因子。這類治療可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、血液凈化治療

雙重濾過(guò)血漿置換可清除致病抗體，連續(xù)性腎臟替代治療適用于急性腎損傷患者。治療期間需注意電解質(zhì)平衡及凝血功能。

4、腎臟替代治療

終末期患者需評(píng)估血液透析或腹膜透析方案，符合條件者可考慮腎移植。移植后需長(zhǎng)期使用抗排斥藥物如環(huán)孢素。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，定期監(jiān)測(cè)血壓及24小時(shí)尿蛋白定量。