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皮肌炎復(fù)發(fā)主要表現(xiàn)為肌無力加重、皮膚紅斑再現(xiàn)、關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)、疲勞感顯著增加。復(fù)發(fā)癥狀通常由感染、藥物減量過快、紫外線暴露、免疫異常等因素誘發(fā)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床評(píng)估及時(shí)干預(yù)。

1、肌無力加重

近端肌群無力再次進(jìn)展，表現(xiàn)為爬樓梯困難或抬臂費(fèi)力，可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致肌纖維損傷有關(guān)。需復(fù)查肌酶譜，調(diào)整免疫抑制劑如甲氨蝶呤、他克莫司或靜脈用免疫球蛋白。

2、皮膚紅斑再現(xiàn)

特征性向陽(yáng)疹（如眶周紫紅色斑）或Gottron丘疹重新出現(xiàn)，提示皮膚血管炎癥激活。需加強(qiáng)防曬并使用局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑吡美莫司軟膏。

3、關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)

對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)作，可能伴隨晨僵，反映滑膜炎癥反應(yīng)?？煽紤]短期使用非甾體抗炎藥塞來昔布，同時(shí)監(jiān)測(cè)肌炎特異性抗體變化。

4、疲勞感增加

持續(xù)倦怠感超過日?；顒?dòng)負(fù)荷，常伴隨低熱，需排除合并甲狀腺功能異?；蜷g質(zhì)性肺炎。建議逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練并補(bǔ)充維生素D。

復(fù)發(fā)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌力、肺功能及抗體滴度，避免日光直射，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)。