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牙齦癌手術(shù)方式主要有腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、下頜骨部分切除術(shù)、游離皮瓣修復(fù)術(shù)，具體方案需根據(jù)腫瘤分期和侵犯范圍制定。

1、腫瘤擴(kuò)大切除

切除范圍需超過(guò)腫瘤邊緣1厘米以上，術(shù)中需配合冰凍病理檢查確保切緣陰性。早期病變可保留下頜骨連續(xù)性。

2、頸淋巴結(jié)清掃

臨床確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶厚度超過(guò)4毫米時(shí)，需行根治性頸清掃。根據(jù)侵犯范圍選擇肩胛舌骨上清掃或全頸清掃。

3、下頜骨切除

腫瘤侵犯骨膜時(shí)需切除部分下頜骨，缺損超過(guò)1.5厘米需重建。常用髂骨或腓骨游離瓣進(jìn)行功能性修復(fù)。

4、組織修復(fù)

大面積軟組織缺損可采用前臂皮瓣或股前外側(cè)皮瓣修復(fù)，復(fù)合缺損需設(shè)計(jì)骨皮瓣。顯微血管吻合技術(shù)保障血供。

術(shù)后需定期復(fù)查口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激飲食，配合放射治療或靶向治療等綜合方案。修復(fù)術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。