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子宮肌瘤可能加重痛經(jīng)，痛經(jīng)程度與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān)，常見(jiàn)于黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫宮腔時(shí)。

1、肌瘤位置影響

黏膜下肌瘤直接突向?qū)m腔，可能干擾子宮收縮并增加前列腺素分泌，導(dǎo)致痙攣性疼痛加重，可通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行宮腔鏡切除。

2、肌瘤體積因素

較大肌瘤可能壓迫周圍神經(jīng)血管或?qū)е聦m腔變形，引發(fā)持續(xù)性下腹墜痛，伴隨經(jīng)量增多，藥物可選擇布洛芬、氨甲環(huán)酸或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

3、多發(fā)性肌瘤

多個(gè)肌瘤并存時(shí)宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜脫落范圍擴(kuò)展，痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，需評(píng)估血紅蛋白水平預(yù)防貧血，嚴(yán)重者考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、合并腺肌癥

約30%子宮肌瘤合并子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜異位至肌層引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)，典型表現(xiàn)為經(jīng)期后疼痛持續(xù)，需聯(lián)合CA125檢測(cè)和MRI鑒別。

建議記錄月經(jīng)周期疼痛變化，避免攝入高雌激素食物如蜂王漿，適度熱敷下腹部緩解癥狀，定期婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤進(jìn)展。