權(quán)威問(wèn)答
肺癌晚期嘔吐黑水可能與胃黏膜損傷、消化道出血、腫瘤壓迫或藥物副作用有關(guān)，可通過(guò)止血治療、抑酸護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持及調(diào)整用藥方案緩解癥狀。
化療藥物或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血，嘔吐物混有血液經(jīng)胃酸作用呈黑色。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，或黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
腫瘤侵犯食管胃底靜脈或潰瘍性病變引發(fā)出血，常伴隨嘔血、黑便。需緊急靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，或內(nèi)鏡下止血治療，同時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫食管致黏膜撕裂，嘔吐物中可見(jiàn)陳舊性血液?？煽紤]短期使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，或放置食管支架解除梗阻。
阿片類(lèi)止痛藥或靶向藥物易引發(fā)胃腸反應(yīng)。需評(píng)估是否調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)更換為芬太尼透皮貼劑，或聯(lián)用甲氧氯普胺止吐。
患者需保持半臥位防止誤吸，嘔吐后清水漱口，記錄嘔吐頻次與性狀，每日靜脈補(bǔ)充2000ml以上液體維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
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