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最嚴(yán)重的肺結(jié)核類(lèi)型包括慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、血行播散型肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，其中結(jié)核性腦膜炎致死率最高。

1、慢性纖維空洞型

肺部形成厚壁空洞伴隨廣泛纖維化，可能與治療不規(guī)范或耐藥結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咯血和進(jìn)行性呼吸困難。

2、干酪性肺炎

肺組織發(fā)生干酪樣壞死液化，多由免疫力低下合并大量結(jié)核菌感染導(dǎo)致，典型癥狀包括高熱、劇烈咳嗽和粉紅色泡沫痰。

3、血行播散型

結(jié)核菌經(jīng)血液全身播散，常見(jiàn)于HIV感染者或嬰幼兒，特征為雙肺彌漫性粟粒狀陰影伴持續(xù)弛張熱，可累及肝脾等器官。

4、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核菌侵襲腦膜引發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直和意識(shí)障礙，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，未及時(shí)治療可導(dǎo)致腦疝或永久神經(jīng)損傷。

出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、盜汗或咯血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和痰涂片檢查，確診后需嚴(yán)格遵循抗結(jié)核治療規(guī)范，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查肝腎功能。