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抑郁癥伴隨瘙癢可能與皮膚屏障功能受損、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、藥物副作用、共病皮膚疾病等因素有關(guān)。瘙癢通常由組胺釋放異常、5-羥色胺通路激活、皮質(zhì)醇水平波動(dòng)、特應(yīng)性皮炎誘發(fā)等原因引起。

1、皮膚屏障受損

長(zhǎng)期抑郁導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高破壞角質(zhì)層鎖水能力，表現(xiàn)為干燥脫屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免過度清潔。

2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

5-羥色胺和去甲腎上腺素失衡可激活皮膚瘙癢受體，形成抓撓-瘙癢循環(huán)。SSRI類藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

3、藥物副作用

部分抗抑郁藥如米氮平會(huì)引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致蕁麻疹樣瘙癢?？勺襻t(yī)囑更換為文拉法辛或安非他酮，必要時(shí)聯(lián)用氯雷他定抗過敏。

4、共病皮膚疾病

抑郁患者特應(yīng)性皮炎發(fā)病率較高，可能與免疫異常有關(guān)。表現(xiàn)為紅斑丘疹伴劇烈瘙癢，需外用他克莫司軟膏或口服環(huán)孢素控制炎癥。

抑郁相關(guān)瘙癢需保持規(guī)律作息，穿著純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38攝氏度。若持續(xù)兩周不緩解需排查帶狀皰疹等器質(zhì)性疾病。