權(quán)威問(wèn)答
需要手術(shù)治療的腎結(jié)石主要包括直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石、引起嚴(yán)重梗阻或感染的結(jié)石、保守治療無(wú)效的結(jié)石以及特殊位置（如腎盂輸尿管連接部）的結(jié)石。
直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡激光碎石處理，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。
導(dǎo)致尿流完全阻斷或嚴(yán)重腎積水的結(jié)石需緊急干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于部分病例，伴隨劇烈腰痛時(shí)可使用山莨菪堿、哌替啶及抗生素如左氧氟沙星。
合并膿腎或尿源性膿毒血癥需先控制感染后手術(shù)。經(jīng)皮腎造瘺聯(lián)合抗生素治療是常用方案，感染期可使用頭孢曲松、阿米卡星和碳酸氫鈉。
腎盂輸尿管連接部結(jié)石易造成持續(xù)性梗阻，腹腔鏡下腎盂切開(kāi)取石效果明確。術(shù)前需評(píng)估腎功能，可配合使用α受體阻滯劑和鈣通道調(diào)節(jié)劑。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
