權(quán)威問(wèn)答
宮外孕不流血可能由胚胎停止發(fā)育、輸卵管破裂后血腫形成、血液被腹膜吸收、激素水平下降等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)等方式確診。
胚胎停止發(fā)育后絨毛活性降低，激素分泌減少導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落停止。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG水平，藥物可選用甲氨蝶呤、米非司酮或中藥化瘀制劑。
輸卵管破裂后血液積聚形成包塊，未突破輸卵管傘端或子宮直腸陷凹。伴隨劇烈腹痛，需緊急手術(shù)清除血腫，術(shù)式可選擇腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)或切除術(shù)。
腹腔內(nèi)出血速度較慢時(shí)，腹膜可逐漸吸收游離血液。表現(xiàn)為隱痛和貧血癥狀，需臥床制動(dòng)并補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者需輸血治療。
絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞活性減退導(dǎo)致孕酮水平下降，子宮內(nèi)膜不再持續(xù)增厚?？赏ㄟ^(guò)孕酮檢測(cè)評(píng)估病情，藥物選擇黃體酮膠囊或地屈孕酮片。
宮外孕患者即使陰道流血停止仍需嚴(yán)格隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)暈厥或血壓下降應(yīng)立即就醫(yī)。
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