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糖尿病足截肢并發(fā)癥
病情描述:
我的奶奶一直患有糖尿病的情況，現(xiàn)在足部出現(xiàn)了流膿，嚴(yán)重的情況需要進(jìn)行截肢，糖尿病足截肢并發(fā)癥是什么？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    糖尿病足截肢并發(fā)癥主要包括感染、創(chuàng)面不愈合、幻肢痛和心血管事件，嚴(yán)重程度從局部損傷到全身性風(fēng)險遞增。

    1、感染

    術(shù)后傷口感染是最常見并發(fā)癥，可能與血糖控制不佳或清創(chuàng)不徹底有關(guān)。需加強(qiáng)抗生素治療如頭孢呋辛、克林霉素，并配合創(chuàng)面負(fù)壓引流。

    2、創(chuàng)面不愈合

    高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙會影響殘端愈合，表現(xiàn)為持續(xù)滲液或壞死。需使用重組人表皮生長因子凝膠，必要時行血管重建手術(shù)。

    3、幻肢痛

    約30%患者術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，與神經(jīng)異常重塑相關(guān)。普瑞巴林、阿米替林等藥物可緩解癥狀，結(jié)合鏡像療法效果更佳。

    4、心血管事件

    截肢應(yīng)激可能誘發(fā)心?；蚰X梗，與糖尿病血管病變相關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測血壓血脂，使用阿司匹林預(yù)防血栓。

    術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖在7-9mmol/L范圍，每日檢查殘端皮膚狀況，穿戴專用減壓鞋具避免二次損傷。

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