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糖尿病足截肢后的并發(fā)癥有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #糖尿病足

糖尿病足截肢后可能出現(xiàn)感染、殘肢疼痛、幻肢痛、深靜脈血栓、殘端潰瘍等并發(fā)癥。糖尿病足截肢通常因嚴(yán)重感染或組織壞死導(dǎo)致，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。

1.感染

截肢后傷口感染是最常見的并發(fā)癥，可能與血糖控制不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為局部紅腫、滲液或發(fā)熱。需定期消毒換藥，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。

2.殘肢疼痛

手術(shù)創(chuàng)傷或神經(jīng)損傷可導(dǎo)致殘肢持續(xù)性疼痛，可能伴隨肌肉痙攣。物理治療如超聲波治療有助于緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。保持殘肢正確體位可減輕不適。

3.幻肢痛

約半數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)幻肢痛，表現(xiàn)為已切除肢體部位的疼痛或異常感覺?？赡芘c中樞神經(jīng)重塑有關(guān)。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可能有效，配合鏡像療法可改善癥狀。

4.深靜脈血栓

術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致血流緩慢，可能形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。低分子肝素鈣注射液可用于預(yù)防，確診后需使用利伐沙班片抗凝治療。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防血栓形成。

5.殘端潰瘍

殘肢皮膚受壓或摩擦可能導(dǎo)致潰瘍，常見于假肢使用不當(dāng)或局部血液循環(huán)差。需調(diào)整假肢適配度，潰瘍面可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合?？刂蒲撬綄?duì)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

糖尿病足截肢患者需每日檢查殘肢皮膚狀況，保持清潔干燥。合理控制血糖血壓，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練和假肢適應(yīng)練習(xí)，定期復(fù)查下肢血管及神經(jīng)功能。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免并發(fā)癥加重影響生活質(zhì)量。

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