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腦出血昏迷患者能否清醒主要取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕中度出血患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復(fù)意識(shí)，但嚴(yán)重腦干出血或大面積損傷可能遺留長(zhǎng)期昏迷。

1、出血量影響

出血量小于30毫升且未壓迫腦干時(shí)，通過(guò)脫水降顱壓治療和神經(jīng)保護(hù)藥物如甘露醇、依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂等，患者蘇醒概率較高。

2、出血部位

基底節(jié)區(qū)或皮層出血若未損傷關(guān)鍵功能區(qū)，通過(guò)血腫清除術(shù)聯(lián)合使用醒腦靜注射液、胞磷膽堿等促醒藥物，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)意識(shí)。

3、救治時(shí)效

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)清除血腫并配合亞低溫治療，能顯著降低繼發(fā)腦損傷，使用吡拉西坦、奧拉西坦等改善腦代謝藥物有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

4、并發(fā)癥控制

有效預(yù)防肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，同時(shí)使用納美芬等阿片受體拮抗劑，可減少繼發(fā)性腦損傷并提升促醒效果。

昏迷期間需加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理，恢復(fù)期可嘗試聲光刺激促醒，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。