權(quán)威問答
慢性腎小球腎炎的治療原則包括控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化、預(yù)防并發(fā)癥四個方面。
首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物，如貝那普利、氯沙坦等，這類藥物兼具降壓和減少蛋白尿作用，需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平。
除降壓藥物外，可配合低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，必要時使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司，需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
需嚴格控制血糖、血脂等代謝指標，避免腎毒性藥物，合并貧血時使用促紅細胞生成素，水電解質(zhì)紊亂需及時糾正，定期評估腎小球濾過率變化。
重點防治心血管疾病、腎性骨病等并發(fā)癥，根據(jù)鈣磷代謝情況使用活性維生素D，限制磷攝入，必要時行甲狀旁腺切除術(shù)，終末期需準備腎臟替代治療。
患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時就醫(yī)。
