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原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤需與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、脫髓鞘疾病及感染性疾病相鑒別，診斷需結(jié)合影像學(xué)特征與病理檢查。

1、膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤多表現(xiàn)為單發(fā)腫塊伴周圍水腫，MRI呈不均勻強(qiáng)化，而淋巴瘤多位于腦室周圍且強(qiáng)化均勻，需通過(guò)活檢明確。

2、轉(zhuǎn)移瘤

轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)多發(fā)病灶伴明顯水腫，有原發(fā)腫瘤病史，影像學(xué)顯示環(huán)形強(qiáng)化，與淋巴瘤的均勻強(qiáng)化特征不同。

3、脫髓鞘疾病

脫髓鞘病變多呈斑片狀異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈開環(huán)樣強(qiáng)化，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)功能缺損為主，需通過(guò)腦脊液檢查輔助鑒別。

4、感染性疾病

腦膿腫等感染灶多伴發(fā)熱史，CT顯示低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化，需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)與淋巴瘤區(qū)分，必要時(shí)行立體定向活檢。

確診需綜合臨床表現(xiàn)、影像特征及病理結(jié)果，建議盡早就醫(yī)完善腰穿、PET-CT等輔助檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。