權(quán)威問答
腎結(jié)核對側(cè)腎積水通常由結(jié)核桿菌感染擴散、輸尿管狹窄、膀胱攣縮、腎功能代償性改變等原因引起，需通過抗結(jié)核治療、輸尿管支架置入、膀胱擴容手術(shù)等方式干預。
結(jié)核桿菌經(jīng)血行或尿路播散至對側(cè)腎臟，導致輸尿管黏膜炎癥水腫，可能與免疫力低下、既往結(jié)核病史有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、尿頻。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
結(jié)核性輸尿管炎引發(fā)纖維化狹窄，阻礙尿液引流，通常與反復感染、瘢痕形成相關(guān)，伴隨腎區(qū)叩擊痛?？赏ㄟ^輸尿管球囊擴張或支架置入解除梗阻。
結(jié)核性膀胱炎導致膀胱容量縮小，尿液反流至對側(cè)輸尿管，多與長期炎癥刺激有關(guān)，出現(xiàn)排尿困難。需行膀胱擴容術(shù)或間歇導尿緩解癥狀。
患側(cè)腎功能喪失后，對側(cè)腎臟代償性濾過負荷增加，可能因高灌注狀態(tài)引發(fā)積水，常無特異性癥狀。需動態(tài)監(jiān)測腎功能并控制蛋白攝入量。
建議定期復查泌尿系超聲及腎功能，保持每日飲水量，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。
