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復(fù)張性肺水腫機制
病情描述:
因為氣胸的原因?qū)е挛业昧藦?fù)張性肺水腫該怎么治療？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    復(fù)張性肺水腫是快速肺復(fù)張后出現(xiàn)的非心源性肺水腫，機制主要涉及毛細血管壓力驟增、肺泡-毛細血管屏障損傷、炎癥介質(zhì)釋放及淋巴回流障礙。

    1、毛細血管壓力驟增

    快速解除胸腔負壓或肺組織壓迫后，毛細血管靜水壓急劇升高，液體滲出至肺泡間隙。需通過控制復(fù)張速度、氧療及利尿劑緩解。

    2、屏障損傷

    長期萎陷的肺泡上皮細胞連接蛋白降解，復(fù)張時機械牽拉導(dǎo)致通透性增加。糖皮質(zhì)激素可減輕損傷，必要時行機械通氣支持。

    3、炎癥反應(yīng)

    再灌注過程中中性粒細胞激活，釋放腫瘤壞死因子等介質(zhì)。早期使用白三烯抑制劑或抗氧化劑可能改善預(yù)后。

    4、淋巴回流受阻

    萎陷肺組織淋巴管塌陷，復(fù)張后引流功能未及時恢復(fù)。限制液體入量聯(lián)合胸膜腔負壓吸引有助于緩解。

    臨床處理需監(jiān)測氧合指數(shù)，避免過量輸液，高危患者術(shù)前評估可預(yù)防性使用肺泡表面活性物質(zhì)。

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