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中晚期帕金森病可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。疾病進(jìn)展主要與多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)退化、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥加重、非運(yùn)動(dòng)癥狀凸顯、藥物療效減退等因素有關(guān)。

1、藥物治療：

調(diào)整左旋多巴劑量或聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索、羅匹尼羅，添加COMT抑制劑恩他卡朋可延長(zhǎng)藥效。需監(jiān)測(cè)異動(dòng)癥和劑末現(xiàn)象。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

通過(guò)步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)、語(yǔ)言康復(fù)改善運(yùn)動(dòng)功能。太極拳和音樂(lè)節(jié)律訓(xùn)練有助于延緩姿勢(shì)不穩(wěn)進(jìn)展。

3、手術(shù)治療：

腦深部電刺激術(shù)適用于藥物波動(dòng)明顯的患者，靶點(diǎn)常選丘腦底核。蒼白球毀損術(shù)可改善單側(cè)癥狀。

4、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為治療緩解抑郁焦慮，建立患者支持小組。抑郁可能與5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)，表現(xiàn)為情緒低落。

日常保持規(guī)律作息，進(jìn)行防跌倒家居改造，攝入富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物，定期評(píng)估吞咽功能。