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腦出血多數(shù)情況需要根據(jù)出血量、位置及患者狀態(tài)決定是否手術(shù)，主要評估因素有出血量超過30毫升、腦干出血、意識障礙進(jìn)行性加重、出現(xiàn)腦疝跡象。

1、出血量評估

幕上出血量超過30毫升或小腦出血超過10毫升通常需手術(shù)清除血腫，可能與高血壓血管破裂有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，可選用開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。

2、腦干出血

腦干生命中樞區(qū)域出血死亡率極高，出血量超過5毫升即需緊急手術(shù)減壓，常由血管畸形導(dǎo)致，伴隨呼吸循環(huán)衰竭，需行腦室引流聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)。

3、意識狀態(tài)

格拉斯哥昏迷評分低于8分提示需手術(shù)干預(yù)，可能與動脈瘤破裂相關(guān)，出現(xiàn)瞳孔散大等癥狀，需行動脈瘤夾閉術(shù)并清除血腫。

4、腦疝風(fēng)險

出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大等腦疝征象必須立即手術(shù)，常見于基底節(jié)區(qū)大量出血，伴隨肢體癱瘓，需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和用力排便，康復(fù)期可配合高壓氧和針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。