權(quán)威問(wèn)答
放射性肺炎可能由放射線直接損傷肺組織、放射劑量過(guò)高、治療范圍過(guò)大、合并肺部基礎(chǔ)疾病等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、氧療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、預(yù)防感染等方式緩解。
放射線直接破壞肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎性滲出。治療需立即暫停放療，使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)。
單次放射劑量超過(guò)肺組織耐受閾值時(shí)易誘發(fā)損傷。建議調(diào)整放療方案，配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療，必要時(shí)使用潑尼松片控制急性炎癥。
雙肺同時(shí)放療或照射野包含過(guò)多正常肺組織時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。需優(yōu)化放療計(jì)劃，聯(lián)合使用氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出，減少肺不張發(fā)生。
慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者更易發(fā)生放射性損傷。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)，可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射控制急性癥狀。
放療期間應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，保持環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難需及時(shí)復(fù)查胸部CT。
