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腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)指征主要包括腫瘤直徑超過10毫米、激素分泌異常引起臨床癥狀、視力視野受損及藥物保守治療無效。
腫瘤直徑超過10毫米是常見手術(shù)指征,可能與占位效應(yīng)導(dǎo)致頭痛或垂體功能減退有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、內(nèi)分泌紊亂??勺襻t(yī)囑使用溴隱亭、卡麥角林或生長(zhǎng)抑素類似物。
功能性垂體瘤引發(fā)肢端肥大癥、庫欣病等內(nèi)分泌疾病時(shí)需手術(shù)干預(yù),可能與GH或ACTH過度分泌有關(guān),表現(xiàn)為特征性體貌改變或代謝異常。術(shù)前需完善激素水平評(píng)估。
腫瘤壓迫視交叉導(dǎo)致視力下降或視野缺損需緊急手術(shù),可能與鞍上擴(kuò)展生長(zhǎng)有關(guān),典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。術(shù)后需定期復(fù)查視野檢查。
泌乳素瘤對(duì)多巴胺激動(dòng)劑耐藥時(shí)考慮手術(shù),可能與受體敏感性降低有關(guān),表現(xiàn)為血清PRL持續(xù)升高。術(shù)后需長(zhǎng)期內(nèi)分泌隨訪監(jiān)測(cè)。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔,避免劇烈咳嗽,定期復(fù)查垂體MRI和激素水平,出現(xiàn)多飲多尿等尿崩癥狀需及時(shí)就診。