兒童鼻炎好了還有鼻塞
兒科編輯
健康解讀者
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兒童鼻炎癥狀緩解后仍存在鼻塞可能與鼻腔黏膜腫脹未完全消退、腺樣體肥大或過敏性因素持續(xù)刺激有關(guān)。常見原因主要有鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏性鼻炎復(fù)發(fā)、慢性鼻竇炎殘留炎癥、腺樣體肥大以及環(huán)境刺激物持續(xù)暴露。
1、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性氣流受阻。這類結(jié)構(gòu)性異?？赡芤虮茄装l(fā)作期黏膜充血而被掩蓋，炎癥消退后機(jī)械性阻塞顯現(xiàn)。輕度可通過生理性海水鼻腔噴霧緩解，嚴(yán)重偏曲需鼻內(nèi)鏡矯正手術(shù)。
2、過敏性鼻炎復(fù)發(fā)
接觸塵螨花粉等過敏原會(huì)引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致黏膜血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣涕，鼻鏡檢查可見蒼白水腫黏膜。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。
3、慢性鼻竇炎殘留
鼻竇口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留，CT可見竇腔黏膜增厚?；純撼Ｓ悬S綠色膿涕倒流，伴晨起咳嗽。建議鼻竇沖洗配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑。
4、腺樣體肥大
長期炎癥刺激致淋巴組織增生，堵塞后鼻孔約70%以上通道。特征性表現(xiàn)包括張口呼吸、睡眠打鼾，嚴(yán)重者出現(xiàn)腺樣體面容。鼻咽側(cè)位片可確診，Ⅲ度肥大需行腺樣體切除術(shù)。
5、環(huán)境刺激物暴露
二手煙甲醛等污染物持續(xù)損傷纖毛功能。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器，避免接觸香水樟腦丸等揮發(fā)性物質(zhì)。短期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧改善通氣，但連續(xù)使用不超過7天。
家長應(yīng)每日用溫鹽水幫孩子清洗鼻腔，監(jiān)測睡眠呼吸狀況。避免盲目使用減充血?jiǎng)?，持續(xù)鼻塞超過2周需耳鼻喉科就診。秋冬季節(jié)注意佩戴口罩，定期更換床單被罩以減少塵螨接觸。飲食上適當(dāng)增加維生素A和歐米伽3脂肪酸攝入，有助于黏膜修復(fù)。
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