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乙肝抗病毒藥物能否停藥需根據(jù)病毒控制情況、肝功能狀態(tài)、肝纖維化程度及臨床指標(biāo)綜合評(píng)估，擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈或病情加重。

1、病毒學(xué)應(yīng)答

達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答是停藥基礎(chǔ)，需連續(xù)多次檢測(cè)乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限，此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥觀察，但仍需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。

2、肝功能指標(biāo)

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且肝臟超聲無(wú)異常者，停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但部分患者仍需長(zhǎng)期維持治療以防止肝細(xì)胞炎癥反復(fù)發(fā)作。

3、肝纖維化程度

中重度肝纖維化或肝硬化患者通常不建議停藥，抗病毒治療需終身維持以延緩疾病進(jìn)展，停藥可能誘發(fā)肝功能失代償。

4、臨床終點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

符合HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且鞏固治療超過(guò)3年者，或HBsAg消失伴抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)者，可考慮逐步減停藥物，但需每3個(gè)月復(fù)查乙肝標(biāo)志物。

停藥后應(yīng)保持每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。