權(quán)威問(wèn)答
產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染是指分娩后生殖道及其周圍組織發(fā)生的細(xì)菌感染，是產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
產(chǎn)褥感染可能與產(chǎn)婦身體虛弱、生殖道損傷、胎膜早破等因素有關(guān)。自然分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或剖宮產(chǎn)手術(shù)切口未愈，易被細(xì)菌侵入。此外貧血或慢性疾病也可能引起免疫功能下降。
患者通常出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、下腹疼痛、異常惡露等癥狀。感染擴(kuò)散可能引起盆腔腹膜炎或敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良及會(huì)陰傷口紅腫滲液。
常見(jiàn)病原體包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。厭氧菌如脆弱類桿菌也可能混合感染。需通過(guò)分泌物培養(yǎng)確定具體菌種。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)判斷感染程度。盆腔超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留物或膿腫。必要時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。出現(xiàn)膿腫需行切開引流術(shù)。同時(shí)配合補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。注意觀察體溫及惡露變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或異味分泌物需及時(shí)復(fù)查。恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量活動(dòng)促進(jìn)宮縮，但避免過(guò)度勞累。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期進(jìn)行血象及盆腔檢查直至完全康復(fù)。
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