權(quán)威問答
產(chǎn)褥感染主要包括發(fā)熱、下腹痛、異常惡露等癥狀，可能由會陰切口感染、子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等原因引起。
發(fā)熱是產(chǎn)褥感染的常見表現(xiàn)，多為38℃以上持續(xù)性低熱或突然高熱。感染后細(xì)菌釋放的毒素作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高。產(chǎn)婦可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面色潮紅、心率加快。需及時就醫(yī)進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、對乙酰氨基酚片等藥物抗感染及退熱治療。
下腹痛與子宮復(fù)舊不良或盆腔炎癥刺激有關(guān)，疼痛多位于恥骨上區(qū)，可呈鈍痛或絞痛，按壓時加重。嚴(yán)重者疼痛放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。婦科檢查可見子宮壓痛、宮頸舉痛，超聲可能顯示宮腔積液。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。
正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后3周內(nèi)逐漸減少消失。產(chǎn)褥感染時惡露量驟增或持續(xù)時間延長，顏色呈膿性或混有壞死組織，伴有腐臭味?？赡芘c溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染相關(guān)。除抗感染治療外，必要時需行清宮術(shù)，藥物可選擇注射用青霉素鈉、婦炎康復(fù)膠囊等。
部分產(chǎn)婦出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，因產(chǎn)道創(chuàng)傷使細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染所致。嚴(yán)重時可伴隨血尿或腰痛，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和細(xì)菌。治療需增加飲水量，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合三金片、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物。
在嚴(yán)重膿毒血癥時可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，血培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌或厭氧菌。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院進行液體復(fù)蘇，靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，必要時手術(shù)清除感染灶。
產(chǎn)婦需保持會陰清潔，每日用碘伏稀釋液沖洗外陰，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)衣褲。哺乳期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用鯽魚湯、豬肝等食物促進恢復(fù)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生，避免延誤治療導(dǎo)致感染擴散或敗血癥。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。
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