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肺結(jié)核什么型最嚴(yán)重

病情描述:

肺結(jié)核什么型最嚴(yán)重

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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龍振晝副主任醫(yī)師福建省寧德市閩東醫(yī)院

肺結(jié)核中最嚴(yán)重的類型是血行播散型肺結(jié)核和干酪性肺炎。肺結(jié)核按病理類型可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等，其中血行播散型肺結(jié)核和干酪性肺炎病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多。
1. 血行播散型肺結(jié)核
結(jié)核桿菌通過(guò)血液廣泛播散至全身，常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，可能并發(fā)結(jié)核性腦膜炎或多器官衰竭，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物強(qiáng)化治療。
2. 干酪性肺炎
肺組織發(fā)生大面積壞死液化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰甚至咯血，易形成肺空洞，治療需聯(lián)用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物，部分患者需手術(shù)清除壞死組織。
3. 繼發(fā)性肺結(jié)核
常見(jiàn)于免疫力低下者，病灶多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，可能伴隨咳嗽、盜汗等癥狀，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
4. 結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核桿菌侵襲胸膜導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為胸痛、氣促，通過(guò)胸腔穿刺引流配合抗結(jié)核治療可改善，但部分患者遺留胸膜增厚。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C，避免勞累并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，防止耐藥性產(chǎn)生。

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