權(quán)威問答
腸梗阻導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因主要有腸道內(nèi)容物淤積、體液丟失、細(xì)菌毒素吸收、組織缺氧。腸梗阻可通過胃腸減壓、補液糾正電解質(zhì)紊亂、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
腸梗阻時腸道內(nèi)容物無法正常排出，導(dǎo)致有機(jī)酸類物質(zhì)蓄積并被吸收入血，引發(fā)酸中毒。需通過胃腸減壓減少淤積，可使用復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。
頻繁嘔吐及腸液分泌增加造成大量堿性消化液丟失，打破體內(nèi)酸堿平衡。治療需快速補液恢復(fù)血容量，常用藥物包括碳酸氫鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液。
腸梗阻后腸道菌群移位，內(nèi)毒素入血抑制細(xì)胞有氧代謝，導(dǎo)致乳酸堆積。需靜脈使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素控制感染，同時監(jiān)測血氣分析。
腸管擴(kuò)張壓迫血管致循環(huán)障礙，細(xì)胞無氧酵解增強產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物。緊急處理需手術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合吸氧改善組織灌注，必要時使用多巴胺注射液維持血壓。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并保持半臥位，癥狀緩解后逐步過渡至低渣飲食，定期復(fù)查電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)。
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