權(quán)威問答
妊娠合并肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入、產(chǎn)科處理等。妊娠合并肺栓塞通常由血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、血管內(nèi)皮損傷、遺傳性易栓癥等因素引起。
低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，不會(huì)通過胎盤屏障。普通肝素可用于分娩期調(diào)整劑量。華法林在妊娠早期禁用，中期后可謹(jǐn)慎使用。
嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)可考慮溶栓，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其注意胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥。
適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)栓塞者。臨時(shí)濾器可在產(chǎn)后取出，需監(jiān)測濾器相關(guān)并發(fā)癥如移位、穿孔等。
根據(jù)孕周和病情決定分娩時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。分娩時(shí)調(diào)整抗凝方案，剖宮產(chǎn)術(shù)前需停用低分子肝素。
妊娠合并肺栓塞患者需嚴(yán)格臥床休息，密切監(jiān)測生命體征和胎兒情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能，保持合理膳食營養(yǎng)。
