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肺結(jié)節(jié)良惡性的判斷需結(jié)合影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、腫瘤標(biāo)志物及病理活檢等綜合評(píng)估，主要依據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣特征、鈣化模式等指標(biāo)。

1、影像特征

良性結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，邊緣光滑，可見完全鈣化或爆米花樣鈣化；惡性結(jié)節(jié)常呈分葉狀，邊緣毛刺或胸膜凹陷，可見磨玻璃樣變或混合密度。

2、生長(zhǎng)速度

良性結(jié)節(jié)兩年內(nèi)體積倍增時(shí)間通常超過(guò)400天，或長(zhǎng)期穩(wěn)定；惡性結(jié)節(jié)體積倍增時(shí)間多在30-400天，隨訪中可見進(jìn)行性增大。

3、腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示惡性風(fēng)險(xiǎn)，但需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。

4、病理活檢

對(duì)于高度可疑惡性結(jié)節(jié)，可通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺、支氣管鏡活檢或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本，病理檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后遵醫(yī)囑定期隨訪，避免過(guò)度焦慮但不可忽視復(fù)查。