權(quán)威問(wèn)答
IgA腎病進(jìn)展至腎衰竭的時(shí)間通常為10-20年，實(shí)際進(jìn)程受到病理分級(jí)、蛋白尿控制、血壓管理、合并癥干預(yù)等多種因素影響。
牛津分型中MEST-C評(píng)分越高（如系膜增生重度、腎小球硬化比例高），進(jìn)展速度越快，需通過(guò)腎活檢明確病理?yè)p傷程度。
持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/天會(huì)加速腎功能惡化，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降低尿蛋白。
血壓控制目標(biāo)需低于130/80mmHg，鈣通道阻滯劑聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
反復(fù)呼吸道感染、糖尿病等合并癥會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率變化。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結(jié)合適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩疾病進(jìn)展。
