權(quán)威問答
肝癌晚期合并腹水多數(shù)已處于終末期，治療以緩解癥狀為主，可通過腹腔穿刺引流、利尿藥物、白蛋白輸注、鎮(zhèn)痛支持等方式改善生存質(zhì)量。
頑固性腹水需行腹腔穿刺引流術(shù)，每次放液量控制在2000毫升以內(nèi)，同時靜脈補充白蛋白維持膠體滲透壓。
使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米階梯利尿，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，腹水消退后調(diào)整為維持劑量預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充熱量，維持每日35千卡/千克體重能量攝入。
按三階梯原則使用對乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡緩釋片控制癌痛，必要時聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。
建議低鹽飲食限制鈉攝入，每日稱重監(jiān)測腹水變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，疼痛評分≥4分需及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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