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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及心臟，常見并發(fā)癥包括心包炎、心肌炎和瓣膜病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)心臟問題主要與慢性炎癥、免疫復(fù)合物沉積、血管炎和淀粉樣變性等因素有關(guān)。

1. 慢性炎癥

長期關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)可波及心臟組織，導(dǎo)致心包增厚或積液。治療需控制原發(fā)病活動度，常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特和生物制劑。

2. 免疫復(fù)合物

血液循環(huán)中的類風(fēng)濕因子可能沉積在心臟瓣膜，引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全。需定期心臟超聲監(jiān)測，嚴(yán)重者需進行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3. 血管炎

血管內(nèi)皮炎癥可導(dǎo)致冠狀動脈炎，增加心肌缺血風(fēng)險。建議完善冠脈評估，必要時使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

4. 淀粉樣變

繼發(fā)性淀粉樣蛋白沉積可能引起限制性心肌病，表現(xiàn)為心力衰竭。需通過心肌活檢確診，治療以控制炎癥和器官支持為主。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)每年接受心臟評估，保持低鹽飲食和適度有氧運動，避免吸煙等心血管危險因素。