急性腎盂腎炎多數(shù)情況下需要住院治療,具體取決于病情嚴(yán)重程度、患者基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險以及治療效果等因素。
輕中度感染可門診口服抗生素治療,若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血尿或腎功能異常等嚴(yán)重癥狀,需住院靜脈用藥。
合并糖尿病、免疫缺陷或尿路梗阻等基礎(chǔ)疾病者住院概率更高,這類患者易進(jìn)展為膿毒癥或腎周膿腫。
門診治療48小時無效需轉(zhuǎn)為住院,持續(xù)發(fā)熱或白細(xì)胞升高提示感染未控制,可能需調(diào)整抗生素方案。
孕婦、老年人和兒童出現(xiàn)脫水或無法口服藥物時建議住院,這類人群發(fā)生膿毒癥休克風(fēng)險顯著增加。
治療期間需每日監(jiān)測體溫和尿量,癥狀緩解后仍需完成14天抗生素療程,反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。