權威問答
不典型膜性腎病是膜性腎病的一種特殊亞型，主要表現為腎小球基底膜增厚及免疫復合物沉積，但病理特征或臨床表現與典型膜性腎病存在差異。
不典型膜性腎病在電子顯微鏡下可能顯示免疫復合物沉積位置不規(guī)則，或伴有其他病理改變如系膜增生，與典型膜性腎病的均勻沉積不同。
部分病例與惡性腫瘤、自身免疫疾病或感染相關，需排查繼發(fā)性因素，而典型膜性腎病多與抗磷脂酶A2受體抗體相關。
患者可能出現大量蛋白尿和低蛋白血癥，但部分病例水腫程度較輕，或伴隨血尿、高血壓等非典型癥狀。
對傳統(tǒng)免疫抑制劑反應可能較差，需個體化制定方案，部分患者需聯合利妥昔單抗或鈣調磷酸酶抑制劑治療。
確診需結合腎活檢病理與血清抗體檢測，建議腎內科定期隨訪，注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免感染等加重因素。
