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乙肝大三陽與小三陽可通過乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果區(qū)分，主要差異在于HBeAg抗原陽性與否及病毒復(fù)制活躍程度。

1、檢測(cè)指標(biāo)

大三陽表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性；小三陽表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，核心區(qū)別在于HBeAg狀態(tài)。

2、病毒復(fù)制

大三陽提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；小三陽病毒復(fù)制減弱，但仍有低水平復(fù)制可能，需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷。

3、病情階段

大三陽多出現(xiàn)在免疫耐受期或肝炎活動(dòng)期；小三陽常見于病毒攜帶狀態(tài)或恢復(fù)期，部分可能發(fā)展為HBeAg陰性慢性乙肝。

4、治療方案

大三陽通常需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋；小三陽若HBV-DNA陽性或肝功異常也需干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟超聲至關(guān)重要。

無論大小三陽均需戒酒、避免熬夜，定期復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。