胎兒雙腎集合系統(tǒng)分離可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、母體水化治療、抗生素預(yù)防感染、必要時(shí)產(chǎn)后手術(shù)干預(yù)等方式處理,通常由生理性尿液滯留、先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、染色體異常等原因引起。
輕度分離需每2-4周超聲復(fù)查,評(píng)估腎盂前后徑變化。生理性分離多隨孕周增加自行緩解,無須特殊治療,但需排除進(jìn)行性加重。
增加孕婦飲水量有助于促進(jìn)胎兒尿液生成,可能改善輕度集合系統(tǒng)擴(kuò)張。建議每日飲水超過2000毫升,配合左側(cè)臥位改善胎盤循環(huán)。
中重度分離可能繼發(fā)泌尿系感染,可預(yù)防性使用阿莫西林、頭孢呋辛、磷霉素等對(duì)胎兒安全的抗生素,需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
產(chǎn)后持續(xù)重度分離需評(píng)估是否行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù),手術(shù)指征包括分腎功能低于40%或APD超過15毫米,需小兒泌尿外科專項(xiàng)評(píng)估。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免高鹽飲食,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。