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肺動(dòng)靜脈瘺手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及長期隨訪管理。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與效果主要與瘺管位置、大小、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1、術(shù)前評(píng)估

完善肺動(dòng)脈CTA或血管造影明確瘺管解剖特點(diǎn)，評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。

2、術(shù)中操作

根據(jù)瘺管特點(diǎn)選擇介入栓塞或外科切除，需精準(zhǔn)定位瘺口避免誤傷正常血管，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧及循環(huán)狀態(tài)。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)觀察咯血、呼吸困難等表現(xiàn)，警惕反常栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥，術(shù)后24-48小時(shí)需持續(xù)心電及氧飽和度監(jiān)測(cè)。

4、長期管理

術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)瘺管閉合，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者需篩查其他部位血管畸形并定期隨訪。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原活動(dòng)，保持均衡飲食有助于血管修復(fù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。