中耳膽脂瘤需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術切除,主要處理方式有抗生素滴耳液、膽脂瘤清除術、鼓室成形術、定期隨訪觀察。
早期感染可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等控制炎癥,適用于膽脂瘤合并化膿性中耳炎的情況,可能伴隨耳痛、耳道分泌物增多等癥狀。
開放式乳突根治術徹底清除病變組織,適用于破壞聽小骨或顱骨的進展期膽脂瘤,手術需結合術中面神經(jīng)監(jiān)測技術降低并發(fā)癥風險。
在清除病灶后重建鼓膜和聽骨鏈,改善聽力功能,常采用自體軟骨或人工聽骨植入,術后需避免用力擤鼻防止移植物移位。
對于無癥狀的局限性膽脂瘤可暫緩手術,每3-6個月進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查,若出現(xiàn)面癱、眩暈等顱神經(jīng)癥狀需立即干預。
術后保持耳道干燥清潔,避免游泳或潛水,出現(xiàn)耳鳴加重、發(fā)熱等癥狀應及時復查耳鼻喉科,必要時進行顳骨CT評估復發(fā)情況。