權(quán)威問(wèn)答
一型糖尿病患者可以生育，但需在孕前及孕期嚴(yán)格控糖并接受多學(xué)科管理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括血糖波動(dòng)、妊娠并發(fā)癥及胎兒異常，需重點(diǎn)關(guān)注{孕前評(píng)估}、{血糖控制}、{并發(fā)癥篩查}、{產(chǎn)前監(jiān)護(hù)}四個(gè)環(huán)節(jié)。
建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)及眼底、腎功能檢查，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需協(xié)助青少年患者建立規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣。
孕期需采用胰島素強(qiáng)化治療，動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等類似物，避免使用口服降糖藥。家長(zhǎng)需每日記錄患者血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
定期檢查視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及甲狀腺功能，妊娠20周后增加心血管評(píng)估。合并視網(wǎng)膜病變者需在孕前完成激光治療。
妊娠28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，34周起評(píng)估胎兒肺成熟度。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。
患者妊娠期間應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖，產(chǎn)后需重新調(diào)整胰島素方案并監(jiān)測(cè)嬰兒血糖水平。
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