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膽總管囊腫手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨訪管理。手術(shù)方式主要有囊腫切除膽腸吻合術(shù)、肝管空腸吻合術(shù)等。

1、術(shù)前評(píng)估

需完善磁共振胰膽管造影明確囊腫分型，評(píng)估是否合并膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥，兒童患者需特別注意營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。

2、術(shù)中規(guī)范

手術(shù)需完整切除囊腫黏膜，避免殘留導(dǎo)致癌變，膽腸吻合需保證無(wú)張力且血供良好，必要時(shí)留置膽道支架。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽漏或膽管炎癥狀，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，術(shù)后早期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

4、長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后每半年復(fù)查腹部超聲，關(guān)注吻合口狹窄、結(jié)石形成及癌變風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。

術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低脂普食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。