權(quán)威問答
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癲癇停藥后發(fā)作可能由藥物依賴未消除、腦部異常放電未控制、減藥速度過快、基礎(chǔ)病因未根除等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、神經(jīng)調(diào)控治療、病因治療等方式干預(yù)。
長期抗癲癇藥物可能使腦神經(jīng)產(chǎn)生適應(yīng)性，突然停藥易導(dǎo)致異常放電反彈。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用6個(gè)月以上階梯式減藥方案，常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片。
約40%患者即使規(guī)律服藥仍存在亞臨床癲癇樣放電。需通過視頻腦電圖復(fù)查評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合使用奧卡西平片、托吡酯片等不同作用機(jī)制藥物進(jìn)行多靶點(diǎn)調(diào)控。
快速減藥會(huì)打破神經(jīng)遞質(zhì)平衡，誘發(fā)發(fā)作。每3個(gè)月減量不超過原劑量的25%，減藥期間需監(jiān)測血藥濃度，苯妥英鈉片、卡馬西平片等藥物更需緩慢調(diào)整。
結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绾ｑR硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良可能導(dǎo)致藥物難治性癲癇。需通過MRI復(fù)查明確病因，藥物控制不佳時(shí)可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)等外科治療。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、過度疲勞等誘因，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，減停藥必須嚴(yán)格遵循神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)。
