權(quán)威問答
急進(jìn)性腎炎通過規(guī)范治療多數(shù)可以控制病情進(jìn)展，預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān)，主要干預(yù)方式包括激素沖擊、免疫抑制劑治療、血漿置換及支持治療。
甲潑尼龍沖擊可快速抑制免疫炎癥反應(yīng)，適用于Ⅰ型抗腎小球基底膜抗體病，需監(jiān)測血糖和感染風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗用于抑制抗體產(chǎn)生，治療Ⅱ型免疫復(fù)合物型腎炎時(shí)需定期評(píng)估骨髓抑制情況。
針對(duì)Ⅰ型急進(jìn)性腎炎可清除循環(huán)抗體，每次置換2-4升血漿，需配合靜脈免疫球蛋白使用。
控制高血壓用氨氯地平，糾正貧血用重組人促紅素，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
確診后應(yīng)立即腎活檢明確病理分型，治療期間限制鈉鹽攝入，監(jiān)測尿量和腎功能變化，Ⅲ型患者5年生存率可達(dá)80%。
