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糖尿病腎病透析患者出現(xiàn)反復(fù)高燒可能與導(dǎo)管相關(guān)感染、透析液污染、免疫低下合并感染、原發(fā)腎病活動有關(guān)。
長期留置透析導(dǎo)管可能導(dǎo)致細(xì)菌定植,引發(fā)菌血癥。需定期消毒導(dǎo)管口,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。
透析用水或管路污染可能引發(fā)致熱原反應(yīng)。需嚴(yán)格監(jiān)測透析液質(zhì)量,發(fā)熱時(shí)可考慮更換透析膜,必要時(shí)使用地塞米松緩解炎癥反應(yīng)。
尿毒癥患者免疫功能受損易合并肺部或泌尿系感染。需定期檢測感染指標(biāo),可選用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等廣譜抗生素治療。
糖尿病腎病本身可能伴有免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致發(fā)熱。需評估補(bǔ)體水平,活動期可考慮糖皮質(zhì)激素治療,同時(shí)加強(qiáng)血糖和血壓控制。
透析患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因,加強(qiáng)營養(yǎng)支持并保持透析充分性,日常注意監(jiān)測體溫變化和導(dǎo)管護(hù)理。