權(quán)威問(wèn)答
黑色素痣是否需要切除取決于其形態(tài)特征和潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)穩(wěn)定的良性色素痣無(wú)須處理，但存在不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均或直徑增大等變化時(shí)建議手術(shù)切除。
色素痣是皮膚常見(jiàn)的良性腫瘤，由黑色素細(xì)胞聚集形成。通常直徑小于6毫米、邊緣光滑、顏色均勻且多年無(wú)變化的痣惡變概率極低，這類(lèi)痣以觀察為主，日常避免反復(fù)摩擦刺激即可。若位于手掌、足底、腰帶區(qū)等易受摩擦部位，即使形態(tài)規(guī)則也可考慮預(yù)防性切除。臨床評(píng)估需結(jié)合皮膚鏡和病史，短期內(nèi)快速增大、表面破潰出血或伴隨瘙癢疼痛的痣需高度警惕。
具有惡變傾向的色素痣需完整切除并進(jìn)行病理檢查。當(dāng)痣體出現(xiàn)衛(wèi)星灶、色素暈輪擴(kuò)散或伴隨淋巴結(jié)腫大時(shí)，提示可能已進(jìn)展為黑色素瘤，此時(shí)需擴(kuò)大切除范圍并配合免疫組化檢測(cè)。先天性巨痣（直徑超過(guò)20厘米）或家族中有黑色素瘤病史者，其癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議早期干預(yù)。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，拆線前避免沾水，遵醫(yī)囑定期換藥。切除后的色素痣均應(yīng)送病理檢查以明確性質(zhì)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查皮膚鏡，觀察是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。日常需做好防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免紫外線誘發(fā)新的色素沉著。
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