權(quán)威問(wèn)答
坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，可采取側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫。日常使用腰圍支撐但不宜超過(guò)2周，防止肌肉萎縮。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每次牽引重量不超過(guò)體重的三分之一。急性期后可逐步開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，禁止自行調(diào)整用藥劑量與療程。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主，配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期，采用滾法、按法等松解梨狀肌。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等活血通絡(luò)藥材。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于保守治療無(wú)效的椎間盤(pán)突出，微創(chuàng)切除壓迫神經(jīng)的組織。椎管減壓術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)下肢功能。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，保守治療3個(gè)月無(wú)效者應(yīng)考慮手術(shù)評(píng)估。
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