母嬰阻斷乙肝的成功率一般在90%以上,實際成功率受到母親病毒載量、分娩方式、新生兒免疫接種時機(jī)、母乳喂養(yǎng)情況等多種因素的影響。
高病毒載量孕婦傳播風(fēng)險顯著增加,孕晚期病毒載量超過一定數(shù)值時需進(jìn)行抗病毒治療,可選用替諾福韋酯等藥物降低傳播概率。
剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道暴露風(fēng)險,但完全母乳喂養(yǎng)的剖宮產(chǎn)嬰兒仍需規(guī)范完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫。
新生兒出生后12小時內(nèi)完成首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射,后續(xù)嚴(yán)格按0-1-6月程序完成三針疫苗接種。
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可進(jìn)行母乳喂養(yǎng),但母親乳頭皸裂出血時應(yīng)暫停哺乳,避免血液暴露傳播風(fēng)險。
建議所有乙肝表面抗原陽性孕婦在??漆t(yī)生指導(dǎo)下完成全程母嬰阻斷管理,新生兒完成疫苗接種后需進(jìn)行血清學(xué)檢測確認(rèn)阻斷效果。