權(quán)威問(wèn)答
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心梗是心肌梗死的簡(jiǎn)稱，屬于急性冠脈綜合征的一種，嚴(yán)重程度從輕度心肌缺血到猝死不等。主要與冠狀動(dòng)脈急性閉塞、心肌細(xì)胞壞死、心律失常、心源性休克等因素有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)血管完全阻塞。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，需立即進(jìn)行冠脈介入治療或溶栓治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶。
持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆損傷，壞死范圍決定預(yù)后?？赏ㄟ^(guò)心電圖ST段抬高和心肌酶譜升高確診，需住院進(jìn)行心肌再灌注治療。硝酸甘油注射液、鹽酸嗎啡注射液有助于緩解癥狀。
缺血心肌電活動(dòng)紊亂易引發(fā)室顫等惡性心律失常，是心梗早期主要死因。心電監(jiān)護(hù)下使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液控制心律，必要時(shí)行電除顫。
大面積心肌壞死導(dǎo)致泵功能衰竭，表現(xiàn)為血壓驟降和器官灌注不足。需使用多巴胺注射液維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持循環(huán)。
突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即撥打急救電話，日常需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
