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多數(shù)情況下孕婦心肌缺血可以順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估心臟功能。能否順產(chǎn)主要與心肌缺血程度、孕期心臟代償能力、胎兒狀況、分娩期監(jiān)護(hù)條件等因素有關(guān)。

1、缺血程度

輕度心肌缺血且心功能正常者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)，中重度缺血或合并心力衰竭時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。

2、心臟代償

孕期心臟負(fù)荷增加約50%，若超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)超過55%且無心律失常，順產(chǎn)成功概率較高。

3、胎兒狀況

胎兒胎位正常、體重適中且無宮內(nèi)窘迫時(shí)，經(jīng)陰道分娩對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

4、監(jiān)護(hù)條件

分娩時(shí)需配備心電監(jiān)護(hù)、急診剖宮產(chǎn)預(yù)案及心血管內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同監(jiān)護(hù)，確保5分鐘內(nèi)可實(shí)施緊急手術(shù)。

建議妊娠合并心肌缺血孕婦在三級(jí)甲等醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，分娩前由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定個(gè)體化方案，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)心功能變化。