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腎結(jié)石碎石后出現(xiàn)低熱屬于常見術(shù)后反應(yīng)，但持續(xù)高熱可能提示感染等并發(fā)癥。發(fā)熱原因主要有術(shù)后炎癥反應(yīng)、尿路感染、殘余結(jié)石梗阻、菌血癥等。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

沖擊波碎石造成的組織損傷會引發(fā)無菌性炎癥，體溫多波動(dòng)在37.5-38℃之間，可通過物理降溫緩解，通常24-48小時(shí)自行消退。

2、尿路感染

結(jié)石碎片劃傷尿路上皮可能誘發(fā)細(xì)菌感染，伴隨尿頻尿痛癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

3、殘余結(jié)石梗阻

未排凈的結(jié)石碎片阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能合并感染性發(fā)熱。需通過超聲復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

4、菌血癥

碎石過程中細(xì)菌入血可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁等進(jìn)行抗感染治療。

術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫，保持每日飲水量超過2000毫升，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過38.5℃需立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)及降鈣素原等感染指標(biāo)。