權(quán)威問答
肺癌靶向藥耐藥癥狀主要包括咳嗽加重、胸悶氣短、體重下降、病灶增大等表現(xiàn)。耐藥可能由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤異質(zhì)性、治療依從性差等原因引起。
EGFR等靶點發(fā)生繼發(fā)突變導(dǎo)致藥物失效，需通過基因檢測確認(rèn)突變類型，更換三代靶向藥如奧希替尼、阿美替尼或嘗試貝伐珠單抗聯(lián)合化療。
肝臟代謝酶活性改變影響藥物濃度，表現(xiàn)為原有癥狀復(fù)發(fā)，可通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量或換用厄洛替尼、吉非替尼等不同代謝途徑藥物。
腫瘤細(xì)胞亞群對藥物敏感性差異導(dǎo)致耐藥，CT顯示新發(fā)病灶，建議重新活檢明確病理類型，考慮安羅替尼或多西他賽等抗血管生成藥物。
漏服藥物或劑量不足引發(fā)假性耐藥，需加強用藥督導(dǎo)，配合止咳化痰藥如氨溴索緩解癥狀，維持血氧飽和度監(jiān)測。
出現(xiàn)耐藥癥狀應(yīng)及時復(fù)查CT和腫瘤標(biāo)志物，避免自行調(diào)整用藥，飲食需保證高蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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