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乙肝母嬰阻斷應(yīng)從妊娠28周開(kāi)始，主要措施包括妊娠期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、分娩方式選擇及母乳喂養(yǎng)管理。

1、妊娠期用藥

攜帶高病毒載量的孕婦需在妊娠28周起服用替諾福韋酯或替比夫定，降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。

2、新生兒免疫

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種，后續(xù)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，免疫成功率超過(guò)90%。

3、分娩管理

自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)阻斷效果無(wú)顯著差異，但產(chǎn)程中應(yīng)避免胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作，減少母嬰血液暴露概率。

4、哺乳指導(dǎo)

經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可接受母乳喂養(yǎng)，若母親存在乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)應(yīng)暫停哺乳，避免體液接觸傳播。

全程阻斷需產(chǎn)科、感染科與兒科多學(xué)科協(xié)作，產(chǎn)后6個(gè)月需復(fù)查嬰兒乙肝表面抗原及抗體水平確認(rèn)阻斷效果。